专家：人人有猴痘感染风险
【2024年9月29日讯】
世卫专家组主席在维基新闻专访直言，世界再度将猴痘遗忘为“非洲之疾”，倘若自满依旧，另一场全球疫情指日可待。他称天花疫苗虽可提供部分保护，但随时日渐弱，面对新毒株、新传播途径及HIV风险，保护力捉襟见肘。
世卫宣布猴痘（mpox，M痘，原称monkeypox）或进一步传播，构成“国际关注的突发公共卫生事件”。猴痘对儿童及孕妇影响尤甚，联合国儿童基金会赞同世卫观点，紧急招标为受危机影响国家购买mpox疫苗。
基于“猴痘病例急剧上升紧急情况委员会”专家组意见，世卫启用最高级别警报。委员会主席奥戈伊纳（Dimi Ogoina）教授欣然接受维基新闻记者巴拉宾（Roman Balabin）五大问。
他乃尼日利亚传染病学会主席，亦为尼日尔三角洲大学（Niger Delta University）医学教授，NDU大学医院医疗主任。2023年，他荣登美国《时代》杂志年度百大风云人物。
漠视猴痘忧虑尽现？
巴拉宾（Roman Balabin）
：2017年，当猴痘（mpox）在尼日利亚蔓延时，您率先向美国传染病学会（IDSA）示警，提醒猴痘或如HIV病毒般再度被忽视，沦为非洲及少数族裔之疾。两载已过，您认为当初忧虑是否已尽现？
奥戈伊纳（Dimi Ogoina）： Mpox五十馀载来备受忽视，直至2022年席卷欧美等非洲以外发达国家，促使这些国家火速研发mpox疫苗及治疗方案。然而，非洲mpox病例持续增长，却无一国能获此等医疗应对措施。
世卫坦承，除2022年疫情爆发时动用的应急资金外，非洲应对mpox并未获任何捐助。非洲唯有以有限资源对抗日增病例，导致新问题浮现，如首次报告谱系I的性传播、新毒株Ib现身并扩散至非洲大陆更多国家。
所以没错，我的担忧已然成真——mpox再度被遗忘为“非洲的疾病”。第二次宣布PHEIC能否为非洲卫生事业带来持续投资，尚待观察。
世卫紧急委员会达成共识？
巴拉宾：2024年8月，世卫总干事谭德塞宣布mpox为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），即世卫最高级别警报。“世卫mpox国际卫生条例紧急委员会”一致建议世卫宣布第二次全球紧急状态。这16名委员是否存在任何分歧？当前形势细节，专家间可有分歧？
奥戈伊纳：如紧急委员会会议后的新闻发布会所述，15名与会成员一致认为，应告知世卫总干事谭德塞mpox激增构成PHEIC。如世卫会议报告指出，委员会关注检测率低，尤其在刚果民主共和国，且因诊断困难及数据质量低下，难以准确估计死亡率。
此外，尽管谱系I向来被视为较引发全球疫情的谱系II更具传染性及严重性，但仍需更多资讯以评估新毒株Ib的传染性及临床严重程度。
控制mpox及潜在大流行？
巴拉宾：半世纪来，猴痘仅局限于撒哈拉以南非洲十数国。8月15日瑞典通报一例，泰国随后现首例，凸显mpox大流行潜力。我们能否将mpox控制在其地方性流行区附近？抑或另一场全球大流行在所难免？
奥戈伊纳：PHEIC宣布给予我们第二次机会来应对此次疫情，避免重蹈覆辙。非洲的活动及关注度甚高，媒体聚焦大陆的忽视及苦难。部分非洲以外国家承诺捐赠mpox疫苗，并提供其他支援。非洲领导人直言不讳，允诺应对疫情。
然而，此等承诺成效约六个月后明朗——传媒会否保持兴趣？北半球及其伙伴会否持续投入？非洲领导人面对竞争性议题时能否坚持抗疫？唯有时日方证mpox会否导致另一场全球疫情或大流行。
2017年尼日利亚爆发的谱系II疫情虽被忽视，却在五年后导致2022年全球疫情。如今，随着谱系Ib主要在非洲传播，但亦现身非洲以外，倘若自满依旧，另一场全球疫情只怕指日可待。这不过是时间问题。
天花疫苗对mpox的有效性？
巴拉宾：Mpox属痘病毒科正痘病毒属，与天花同科。即使世卫建议各国停止常规天花免疫计划——这古老疾病曾致三成感染者丧命——部分国家仍持续接种天花疫苗至1980年代。这些疫苗今天是否仍然有效？40-50年前接种过天花疫苗者能否自视为受保护？
奥戈伊纳： 研究发现，先前接种天花疫苗可对mpox提供交叉保护，与未接种者相比，接种者感染或重症风险更低。然而，基于几个因素，无法证明今天天花疫苗提供完全保护。
其次，随着mpox新毒株出现及新传播途径，尤其性传播，先前天花疫苗的保护程度尚不明朗。第三，HIV感染现成为mpox风险因素，或抵消先前接种者的保护优势。
因此，我们不能笃定任何特定年龄组都完全免受mpox影响——人人皆有感染及传播病毒之风险。预防策略应着眼易感人群，并旨在预防全民接触感染。
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或需恢复全球疫苗接种运动？
巴拉宾：卡尔·辛普森（Carl Simpson）及其同事于2020年估计，全球逾七成人口不再受天花及类似病毒保护。世卫需要恢复其1977年前根除天花的全球疫苗接种运动的可能性有多大？我们是否需要更多科研以确保现代疫苗对mpox有效？
奥戈伊纳：有别于天花，mpox在动物中有已知储存宿主，尽管54年后的今天仍未最终确定——标志着持续被忽视。这使消除mpox更形复杂。目前不建议大规模疫苗接种，主要因为mpox疫苗长期效益证据有限，且人们相信mpox目前仅限易感人群，而非全民。
鉴于目前全球逾七成人口处于风险之中，以及“非洲之疾”反复被忽视，在不久将来，我们每个人或皆身处险境。非洲必须投资自身，不再等待施舍——如果我们依赖全球北方研发新疫苗及治疗方案，我们或是最后一批获此资源者，如果真的能获得的话。
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