專家：人人有猴痘感染風險
【2024年9月29日訊】
世衞專家組主席在維基新聞專訪直言，世界再度將猴痘遺忘為「非洲之疾」，倘若自滿依舊，另一場全球疫情指日可待。他稱天花疫苗雖可提供部分保護，但隨時日漸弱，面對新毒株、新傳播途徑及HIV風險，保護力捉襟見肘。
世衛宣佈猴痘（mpox，M痘，原稱monkeypox）或進一步傳播，構成「國際關注的突發公共衛生事件」。猴痘對兒童及孕婦影響尤甚，聯合國兒童基金會贊同世衛觀點，緊急招標為受危機影響國家購買mpox疫苗。
基於「猴痘病例急劇上升緊急情況委員會」專家組意見，世衛啟用最高級別警報。委員會主席奧戈伊納（Dimi Ogoina）教授欣然接受維基新聞記者巴拉賓（Roman Balabin）五大問。
他乃尼日利亞傳染病學會主席，亦為尼日爾三角洲大學（Niger Delta University）醫學教授，NDU大學醫院醫療主任。2023年，他榮登美國《時代》雜誌年度百大風雲人物。
漠視猴痘憂慮盡現？
巴拉賓（Roman Balabin）
：2017年，當猴痘（mpox）在尼日利亞蔓延時，您率先向美國傳染病學會（IDSA）示警，提醒猴痘或如HIV病毒般再度被忽視，淪為非洲及少數族裔之疾。兩載已過，您認為當初憂慮是否已盡現？
奧戈伊納（Dimi Ogoina）： Mpox五十餘載來備受忽視，直至2022年席捲歐美等非洲以外發達國家，促使這些國家火速研發mpox疫苗及治療方案。然而，非洲mpox病例持續增長，卻無一國能獲此等醫療應對措施。
世衛坦承，除2022年疫情爆發時動用的應急資金外，非洲應對mpox並未獲任何捐助。非洲唯有以有限資源對抗日增病例，導致新問題浮現，如首次報告譜系I的性傳播、新毒株Ib現身並擴散至非洲大陸更多國家。
所以沒錯，我的擔憂已然成真——mpox再度被遺忘為「非洲的疾病」。第二次宣佈PHEIC能否為非洲衛生事業帶來持續投資，尚待觀察。
世衛緊急委員會達成共識？
巴拉賓：2024年8月，世衛總幹事譚德塞宣佈mpox為國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC），即世衛最高級別警報。「世衛mpox國際衛生條例緊急委員會」一致建議世衛宣佈第二次全球緊急狀態。這16名委員是否存在任何分歧？當前形勢細節，專家間可有分歧？
奧戈伊納：如緊急委員會會議後的新聞發佈會所述，15名與會成員一致認為，應告知世衛總幹事譚德塞mpox激增構成PHEIC。如世衛會議報告指出，委員會關注檢測率低，尤其在剛果民主共和國，且因診斷困難及數據質量低下，難以準確估計死亡率。
此外，儘管譜系I向來被視為較引發全球疫情的譜系II更具傳染性及嚴重性，但仍需更多資訊以評估新毒株Ib的傳染性及臨床嚴重程度。
控制mpox及潛在大流行？
巴拉賓：半世紀來，猴痘僅局限於撒哈拉以南非洲十數國。8月15日瑞典通報一例，泰國隨後現首例，凸顯mpox大流行潛力。我們能否將mpox控制在其地方性流行區附近？抑或另一場全球大流行在所難免？
奧戈伊納：PHEIC宣佈給予我們第二次機會來應對此次疫情，避免重蹈覆轍。非洲的活動及關注度甚高，媒體聚焦大陸的忽視及苦難。部分非洲以外國家承諾捐贈mpox疫苗，並提供其他支援。非洲領導人直言不諱，允諾應對疫情。
然而，此等承諾成效約六個月後明朗——傳媒會否保持興趣？北半球及其夥伴會否持續投入？非洲領導人面對競爭性議題時能否堅持抗疫？唯有時日方證mpox會否導致另一場全球疫情或大流行。
2017年尼日利亞爆發的譜系II疫情雖被忽視，卻在五年後導致2022年全球疫情。如今，隨着譜系Ib主要在非洲傳播，但亦現身非洲以外，倘若自滿依舊，另一場全球疫情只怕指日可待。這不過是時間問題。
天花疫苗對mpox的有效性？
巴拉賓：Mpox屬痘病毒科正痘病毒屬，與天花同科。即使世衛建議各國停止常規天花免疫計劃——這古老疾病曾致三成感染者喪命——部分國家仍持續接種天花疫苗至1980年代。這些疫苗今天是否仍然有效？40-50年前接種過天花疫苗者能否自視為受保護？
奧戈伊納： 研究發現，先前接種天花疫苗可對mpox提供交叉保護，與未接種者相比，接種者感染或重症風險更低。然而，基於幾個因素，無法證明今天天花疫苗提供完全保護。
其次，隨着mpox新毒株出現及新傳播途徑，尤其性傳播，先前天花疫苗的保護程度尚不明朗。第三，HIV感染現成為mpox風險因素，或抵消先前接種者的保護優勢。
因此，我們不能篤定任何特定年齡組都完全免受mpox影響——人人皆有感染及傳播病毒之風險。預防策略應着眼易感人群，並旨在預防全民接觸感染。
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或需恢復全球疫苗接種運動？
巴拉賓：卡爾·辛普森（Carl Simpson）及其同事於2020年估計，全球逾七成人口不再受天花及類似病毒保護。世衛需要恢復其1977年前根除天花的全球疫苗接種運動的可能性有多大？我們是否需要更多科研以確保現代疫苗對mpox有效？
奧戈伊納：有別於天花，mpox在動物中有已知儲存宿主，儘管54年後的今天仍未最終確定——標誌着持續被忽視。這使消除mpox更形複雜。目前不建議大規模疫苗接種，主要因為mpox疫苗長期效益證據有限，且人們相信mpox目前僅限易感人群，而非全民。
鑒於目前全球逾七成人口處於風險之中，以及「非洲之疾」反覆被忽視，在不久將來，我們每個人或皆身處險境。非洲必須投資自身，不再等待施捨——如果我們依賴全球北方研發新疫苗及治療方案，我們或是最後一批獲此資源者，如果真的能獲得的話。
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